石家庄市人民政府办公厅关于转发正定县桥西区优抚对象医疗保障办法的通知
河北省石家庄市人民政府办公厅
石家庄市人民政府办公厅关于转发正定县桥西区优抚对象医疗保障办法的通知
石政办发〔2009〕44号
各县(市)、区人民政府，市政府有关部门：
为贯彻落实《河北省优抚对象医疗保障办法》，切实解决优抚对象医疗难问题，正定县、桥西区分别研究出台了优抚对象医疗保障办法，在组织实施、资金筹措和管理、参保办理、门诊补助、住院补助、医疗服务等方面作出了明确规定，可操作性较强，非常值得学习借鉴。现将《正定县优抚对象医疗保障办法》和《桥西区抚恤定补优抚对象医疗保障办法（试行）》转发给你们，请结合各自实际，尽快制定出台本地优抚对象医疗保障办法。
一是要加快工作进度。各县（市）、区要站在学习实践科学发展观、构建社会主义和谐社会的高度，充分认识做好这项工作的重要性和紧迫性，进一步增强责任感和紧迫感，加快工作进度，狠抓工作落实，按照国家和省有关要求，于2009年9月底前，制定出台本地优抚对象医疗保障实施办法。
二是要明确任务目标。各有关部门要密切配合，认真履行职责，确保优抚对象按照属地原则相应参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗，实现基本医疗保险全员覆盖。各级医疗卫生机构要结合实际，制定针对优抚对象的具体医疗服务优惠和照顾政策，在挂号、就诊、取药、住院等服务环节中体现对优抚对象的优惠优先，确保优抚对象现有医疗待遇不降低，同属别优抚对象待遇大致相当，优抚对象医疗待遇水平与当地经济社会发展水平相适应。
三是要加大投入力度。各级、各有关部门要按照国家和省关于优抚对象医疗补助资金使用管理的有关规定，进一步加大投入，拓宽资金筹集渠道，缓解资金供需矛盾。各级财政部门要把优抚对象医疗保障资金纳入预算安排，并建立自然增长机制。同时，统筹考虑，合理安排优抚对象医疗保障工作经费，对相关工作给予必要的支持。
四是要简化操作程序。各级民政、劳动保障、卫生、财政等有关部门要加强协调，实现优抚对象医疗费用信息共享，按照方便、快捷的原则，尽可能减少结算环节，简化操作程序，推行优抚对象医疗费“一站式”结算服务，对优抚对象医疗费中非个人自付部分，应在其医疗终结时同步结算；对患危急重病的优抚对象，应实行先就医后结算等医前救助措施。
二○○九年四月二十九日
正定县优抚对象医疗保障办法
（2009年4月20日）
第一章总则
第一条为保障优抚对象医疗待遇，根据国务院、中央军委《军人抚恤优待条例》、《河北省优抚对象医疗保障办法》、《河北省一至六级残疾军人医疗保障办法》和其他有关规定，结合我县实际，制定本办法。
第二条本办法适用于在我县行政区域内领取定期抚恤金或定期定量补助的退出现役的残疾军人（含伤残民兵、民工）、在乡复员军人、带病回乡退伍军人、享受定期抚恤的烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属，以及享受生活补助的参战退伍人员。
第三条建立以新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险为依托，以政府医疗补助为重点、以医疗优惠减免为补充的医疗保障制度，保障优抚对象的基本医疗需求。
第四条具有双重或多重身份的优抚对象，按照就高原则享受一种优抚医疗待遇。
第二章组织实施
第五条县民政局、财政局、卫生局、社会保险事业管理局是优抚对象医疗保障工作的行政主管部门，各部门发挥职能作用，密切协作、共同组织实施。
第六条县民政部门负责审核、认定优抚对象的身份，建立优抚对象医疗信息资料档案；制发《正定县优抚对象医疗补助证》；组织优抚对象参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗；确定定点医疗机构，协调医疗优惠减免比例；管理优抚医疗补助资金；协调有关部门共同做好优抚对象医疗保障工作；及时向财政部门提出预算方案，兑现医疗补助。
第七条县财政部门及时审核县民政部门提出的优抚对象医疗保障资金预算方案，将优抚对象医疗保障资金列入当年的财政预算，会同有关部门加强对资金使用的监督检查，确保优抚医疗保障资金专款专用。
第八条县卫生部门做好参加新型农村合作医疗优抚对象的医疗服务管理工作；按规定保障参合优抚对象相应的医疗保险待遇；按政策对优抚对象参合缴费进行管理，提供参加新型农村合作医疗的优抚对象的相关信息；加强对定点医院的监督管理，规范工作程序，督导落实医疗优惠减免政策。
第九条县社会保险事业管理部门做好参加城镇职工、城镇居民基本医疗保险的优抚对象的医疗保险服务管理工作；按规定保障参保优抚对象相应的医疗保险待遇；按政策对优抚对象参保缴费进行管理，提供参加城镇职工基本医疗保险的优抚对象的相关信息；对全县一至六级残疾军人门诊费进行单独管理。
第十条优抚对象所在单位要按规定及时足额缴纳医疗保险费。
第十一条有关单位、组织和个人要及时提供相关信息，配合优抚对象医疗保障工作的信息采集及调查核实。优抚对象对本人应承担的医疗费用要按期缴纳。
第三章医疗保障资金的筹集和管理
第十二条县民政部门按规定设立优抚对象医疗保障金支出专户，保障金来源为上级拨付的专项资金、县级财政预算资金、县级福利彩票基金、社会捐助资金和其他依法可用于优抚医疗保障的资金。
第十三条优抚对象医疗保障金实行收支两条线、专户管理、单独核算、专款专用，实现当年平衡，结余部分转入下年度继续使用。优抚医疗保障金的管理和使用接受县财政、审计等部门的监督和审计。
第四章参保办理
第十四条一至六级残疾军人按照属地原则参加城镇职工基本医疗保险和大额医疗费统筹或新型农村合作医疗。
第十五条有工作单位的一至六级残疾军人，随用人单位参加城镇职工基本医疗保险和大额医疗费统筹，按规定缴费。无工作单位的一至六级残疾军人以我县上年度在岗职工平均工资为基数，按城镇职工基本医疗保险政策规定比例缴纳基本医疗保险费，并参加大额医疗费统筹。
所在单位无力缴费和无工作单位的一至六级残疾军人参保，其单位缴费部分，由单位或本人向县级民政部门提出书面申请，经县民政、财政、社会保险事业管理部门共同审核确认后，由县财政安排资金解决。
一至六级残疾军人参加基本医疗保险，个人缴费部分缴纳确有困难的，有工作单位的由所在单位帮助解决。单位无力解决和无工作单位的，由本人或所在单位向县级民政部门提出书面申请，经县民政、财政、社会保险事业管理部门共同审核确认后，由县财政安排资金解决。
第十六条在职七至十级残疾军人按属地原则参加城镇职工基本医疗保险和大额医疗费统筹，按规定缴费。
所在单位无力参保和下岗失业的七至十级残疾军人，可参加城镇居民基本医疗保险，经本人或所在单位书面申请，由县民政部门审核同意，享受优抚对象医疗补助；个人缴费部分缴纳确有困难的，由县民政部门帮助解决。
第十七条城镇户籍的在乡复员军人、带病回乡退伍军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡七至十级残疾军人、参战退伍人员按属地原则参加城镇居民基本医疗保险，其参保费用由县民政部门解决。
第十八条农村户籍的在乡复员军人、带病回乡退伍军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡七至十级残疾军人、参战退伍人员按属地原则参加新型农村合作医疗，其参合费用由县民政部门解决。
第五章门诊补助
第十九条一至六级残疾军人在城镇职工基本医疗保险规定报销范围内的门诊医疗费用从个人帐户资金支出，个人帐户资金结余部分结转下年使用。在规定的定点医疗机构门诊实际发生的超过本人年度个人帐户金额的门诊费用，由县医保中心审核确认，凡符合报销范围的费用据实报销，所需资金由县财政解决，相关工作由县医保中心实行单独管理。
第二十条在乡七至十级（含下岗失业）残疾军人旧伤复发以外的门诊费用，以及享受定期抚恤金的烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属和按国家规定享受生活补助的复员军人、带病回乡退伍军人、参战退伍军人等门诊费用，按不低于其年度残疾抚恤金、定期抚恤金或生活补助费总额的10％标准给予补助，每年发给本人包干使用，所需费用由县财政支付。
第二十一条孤老、孤儿优抚对象在本县定点医疗机构门诊实际发生的超过本人年度定额的门诊医疗费用，年终由县民政部门审核确认，凡符合报销范围内的费用由政府进行全额补助。
第六章住院补助
第二十二条一至六级残疾军人在城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗规定范围内的住院医疗费用，按规定报销后，剩余规定范围内的住院费用通过政府补助予以全部解决，所需资金由县财政解决。
第二十三条一至六级残疾军人患城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗规定的病种，医药费超出城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗用药目录部分，以及用药品种、用药剂量明显超出合理范围部分，政府不予补助。
第二十四条建国前烈士遗属、抗战时期入伍的在乡复员军人、七至十级残疾军人，其规定范围内的可报销住院医疗费用经城镇居民基本医疗保险报销、农合补偿、医院减免后的剩余部分，由政府补助90％，年累计不超过15000元。
第二十五条建国后烈士遗属、1945年9月5日至1954年10月31日入伍的在乡七至十级残疾军人、复员军人，其规定范围内的可报销住院医疗费用经城镇居民基本医疗保险报销、农合补偿、医院减免后的剩余部分，由政府补助80％，年累计不超过10000元。
第二十六条因公牺牲军人遗属、1954年11月1日（含）以后入伍的在乡七至十级残疾军人，其规定范围内的可报销住院医疗费用经城镇居民基本医疗保险报销、农合补偿、医院减免后的剩余部分，由政府补助75％，年累计不超过8000元。
第二十七条病故军人遗属，其规定范围内的可报销住院医疗费用经城镇居民基本医疗保险报销、农合补偿、医院减免后的剩余部分，由政府补助70％，年累计不超过6000元。
第二十八条带病回乡退伍军人、改嫁烈士遗属，其规定范围内的可报销住院医疗费用经城镇居民基本医疗保险报销、农合补偿、医院减免后的剩余部分，由政府补助60％，年累计不超过4000元。
第二十九条享受生活补助的参战退伍人员，其规定范围内的可报销住院医疗费用经城镇居民基本医疗保险报销、农合补偿、医院减免后的剩余部分，由政府补助30％，年累计不超过3000元。
第三十条参加城镇居民基本医疗保险的、经县民政部门审核同意享受优抚对象医疗补助的、在职或下岗失业的七至十级残疾军人，住院医疗补助额度，按本章第二十四、二十五、二十六条规定的标准办理。
第三十一条孤老、孤儿优抚对象，其规定范围内的可报销住院医疗费用经城镇居民基本医疗保险报销、农合补偿、医院减免后的剩余部分，由政府全部予以补助。
第三十二条七至十级残疾军人旧伤复发的医疗费用，已经参加工伤保险的，由工伤保险基金支付；未参加工伤保险的，有工作单位的由工作单位解决；所在单位无力支付和无工作单位的，由县民政部门从优抚对象医疗补助资金中解决。
第三十三条在乡重点优抚对象患重大疾病住院，经医疗保险报销、农合补偿、医院减免、政府补助后，个人承担部分数额较大且家庭困难的，给予适当救助，救助金额最高不超过4万元。
第七章医疗服务
第三十四条优抚对象在定点医疗机构就医时凭证件优先挂号、优先就诊、优先取药、优先住院。定点医疗机构对优抚对象实行“一免三减”，即免收挂号费、减收5％治疗费（不含材料费）、减收10％检查费、减收50％住院床位费。
第三十五条优抚对象医疗保障实行定点医疗机构管理。优抚对象在定点医疗机构之外发生的医疗费用，政府不予补助。
定点医疗机构实行动态管理，由县民政部门与其签订定点医疗协议，支持、鼓励和引导医疗机构采取多种措施减免优抚对象的医疗费用。定点医疗机构要按协议履行职责，否则由县民政部门取消其定点资格。
第三十六条优抚对象医疗保障定点医疗机构要按规定的用药目录、诊疗项目和医疗服务设施目录提供医疗服务，保证医疗服务和药品质量；开设优抚病房，在醒目位置公示优抚对象优先优惠项目；完善并落实各项诊疗规范和管理制度，规范操作程序，合理检查、合理用药、合理收费，不得要求优抚对象支付按规定应予减免的费用。
第三十七条优抚对象持《正定县优抚对象医疗补助证》到定点医疗机构住院就医，享受优抚对象医疗补助，医疗补助金在优抚对象本人出院时同步结算完毕，所需资金由定点医疗机构垫付，县民政部门予以定期审核结算。
第八章法律责任
第三十八条优抚对象医疗保障管理单位及其工作人员、参与优抚对象医疗保障工作的单位及其工作人员有下列行为之一的，由县政府或行政主管部门责令改正，并由执法执纪部门对相关责任人员依法给予行政处分或纪律处分；构成犯罪的，移交司法机关依法追究相关刑事责任。
（一）违反规定擅自审批优抚对象医疗保障待遇的；
（二）在审批优抚对象医疗保障待遇中出具虚假诊断、鉴定、证明的；
（三）不按规定的标准、数额、对象审批或者发放优抚对象医疗保障相关资金的。
第三十九条优抚对象所在单位未按规定缴纳城镇职工基本医疗保险费用的，按《社会保险费征缴监督检查办法》进行处理。
第四十条对优抚对象恶意拖欠医疗费、采取虚假手段骗取医疗费、政府医疗补助费的，由县民政部门从其抚恤金、补助金中扣除，追回其非法所得；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十一条优抚对象因交通事故、医疗事故、打架斗殴、吸毒、自伤自残、工伤事故、违法犯罪等情形造成伤害所发生的医疗费用不予补助。
第九章附则
第四十二条本办法实施前各类优抚对象发生的医疗费，仍按原规定实行。
第四十三条本办法由县民政局会同县财政局、县卫生局、县社会保险事业管理局解释。
第四十四条本办法自发布之日起实施。
桥西区抚恤定补优抚对象医疗保障办法（试行）
（2009年4月22日）
第一章总则
第一条为切实保障抚恤定补优抚对象的医疗待遇，根据国务院、中央军委《军人抚恤优待条例》和省、市有关政策规定，结合我区实际，特制定本办法。
第二条本办法适用于在桥西区领取定期抚恤或者定期定量补助的下列人员：
（一）退出现役的一至十级残疾军人（包括参战伤残民兵民工）；
（二）烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属（以下简称“三属”）；
（三）在乡复员军人；
（四）带病回乡退伍军人；
（五）参战退役人员。
第三条优抚对象按照属地原则，在参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的基础上，建立以政府医疗补助及医疗优惠减免的医疗保障制度。
第四条具有双重或者多重身份的优抚对象，按照就高原则享受医疗待遇。
第二章组织实施
第五条民政局、人事劳动和社会保障局、卫生局、财政局是实施优抚对象医疗保障工作的行政主管部门，具体负责此项工作的组织实施和监督管理。
第六条民政局负责审核认定抚恤定补优抚对象的身份，将符合条件的优抚对象纳入医疗保障范围，管理抚恤定补优抚对象医疗信息档案，制发《桥西区抚恤补助优抚对象医疗手册》（以下简称《医疗手册》），会同有关部门做好抚恤定补优抚对象医疗保障工作，按预算管理要求编制年度优抚医疗补助金预算，报同级财政部门审核。
第七条人事劳动和社会保障局负责将符合条件的优抚对象纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险，按照规定保障参保优抚对象享受相应的医疗保险待遇，向民政部门提供已享受医疗保险待遇的优抚对象有关情况。
第八条卫生局负责认真落实优抚对象的医疗费减免政策，为重点优抚对象提供便利的就医条件，组织社区卫生服务机构积极开展优惠服务活动，做好优抚对象医疗保障工作。
第九条财政局负责将优抚对象医疗补助资金列入本级财政预算，并会同有关部门加强资金管理和监督检查。
第三章医疗保障资金的筹集和管理
第十条医疗保障资金来源为上级拨付的专项资金、区财政预算资金、社会捐助资金及依法可用于优抚医疗补助的其他资金。
第十一条抚恤定补优抚对象医疗保障金实行收支两条线、财政专户管理、单独核算、专款专用，实现当年平衡，结余部分转入下年度继续使用。优抚医疗保障金的管理和使用接受区财政、审计等有关部门的监管和审计。
第四章参保办理
第十二条将所有抚恤定补优抚对象纳入相应的社会医疗保障范围。
第十三条有工作单位的一至六级残疾军人，随所在单位参加城镇职工基本医疗保险和大额医疗费统筹，按规定缴费。个人缴费部分缴纳有困难的，有工作单位的由其所在单位帮助解决，所在单位缴费确有困难的，可向区民政局提出书面申请，如实填写《桥西区困难单位抚恤定补优抚对象医保缴费减免审批表》，经统筹地区劳动保障、民政、财政部门共同审核确认后，由民政局为其缴纳部分或全部参保费用。
第十四条无工作单位的一至六级残疾军人，由区民政局按城镇居民基本医疗保险要求统一办理参保手续。
第十五条未满18周岁且无法定抚养人的孤儿和男满60周岁、女满55周岁且无法定赡养人的孤老抚恤定补优抚对象，由区民政局统一办理城镇居民基本医疗保险。
第十六条有工作单位的七至十级残疾军人随单位参加城镇职工基本医疗保险。
第十七条“三属”、在乡复员军人、在乡七至十级残疾军人、参战退役人员，由区民政局统一办理城镇居民基本医疗保险。
第五章门诊补助
第十八条“三属”、在乡复员军人、在乡七至十级残疾军人、参战退役人员的门诊费用，按不低于其年度残疾抚恤金、定期抚恤金或者生活补助金总额的10%标准给予补助，每年发给本人包干使用。
第六章住院补助
第十九条优抚对象在区定点医院住院就医，在享受相应的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险报销后，报销范围内的剩余部分享受政府的医疗补助。
第二十条无工作单位的一至六级残疾军人及孤老、孤儿优抚对象享受政府医疗全额补助。
第二十一条有工作单位的七至十级残疾军人，旧伤复发的医疗费用，已经参加工伤保险的，由工伤保险基金支付；未参加工伤保险、有工作单位的，由所在单位解决，没有工作单位的，由区民政局予以解决。
第二十二条下列优抚对象在定点医院住院就医，在社会医疗保障机构报销范围内的住院费用中，起付标准以下、最高支付限额以上及个人共付部分给予不同比例的政府医疗补助，具体比例为：
（一）建国前牺牲的烈属、抗战时期入伍的在乡复员军人、七至十级残疾军人，报销医疗费的85%，年实际报销额度最高不超过20000元；
（二）建国后牺牲的烈属，1945年9月5日至1954年10月31日入伍的在乡七至十级残疾军人、复员军人，报销医疗费的80%，年实际报销额度最高不超过15000元；
（三）因公牺牲军人遗属、1954年11月1日（含）以后入伍的在乡七至十级残疾军人报销医疗费的75%，年实际报销额度最高不超过12000元；
（四）病故军人遗属报销医疗费的70%，年实际报销额度最高不超过10000元；
（五）带病回乡退伍军人报销医疗费的45%，年实际报销额度最高不超过8000元；
（六）参战退役人员报销医疗费的30%，年实际报销额度最高不超过6000元。
第七章大病救助
第二十三条抚恤定补优抚对象在按以上规定比例和数额报销后，确因病致家庭生活困难的，由个人提出申请，经所在乡、街道办事处审核，区民政局确认后，给予一次性大病医疗救助，救助比例不低于自付部分的10%。
第八章就医与报销
第二十四条桥西区医院、武警河北总队医院为桥西区重点优抚对象医疗救助的定点医院。除定点医院外，优抚对象还可以任意自选一家市级以上医院，方便就近医治。
第二十五条需转诊治疗的由本人提出申请，由民政局、卫生局审核同意后方可转院。
第二十六条优抚对象就医后于每月15日持《医疗手册》、正规医疗机构出具的出院结算单据、出院小结和住院费用明细单据等按比例审核报销。
第二十七条年内发生的医疗费应在当年及时报销，无特殊情况不允许跨年度报销。
第二十八条私人诊所、民营医院发生的医疗费一律不予报销，医疗保险规定用药范围、诊疗项目、服务设施之外的费用一律不予报销。
第二十九条因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒以及实施其他违法犯罪等行为发生的医疗费用不予报销。
第九章罚则
第三十条《桥西区抚恤补助优抚对象医疗手册》是抚恤定补优抚对象减免医疗费的主要凭证，不得私自涂改、转借他人使用，一经发现，即取消其相关待遇，不予补发。《医疗手册》因保管不善被损坏或遗失的，应及时向所在乡、街道办事处民政科报告，经区民政局审核无误后予以换发，同时，原手册作废。
第三十一条享受医疗保障，应如实反映就医情况，有下列情况之一的，由区民政局给予警告，限期退回非法所得；情节严重的，停止其享受的抚恤定补，构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）将《定期抚恤领取证》、《在乡老复员军人定期定量补助金领取证》、《中华人民共和国残疾军人证》、《带病回乡退伍军人生活补助领取证》、《两参人员生活补助领取证》借给他人就医使用，冒领医疗补助金的；
（二）虚报病情骗取医疗补助金的；
（三）出具假证明，伪造证件、印章等骗取医疗补助金的。
第十章附则
第三十二条本办法实施前各类抚恤定补优抚对象发生的医疗费，仍按原规定解决。
第三十三条本办法自2009年5月1日起试行，实施中的具体问题由区民政局负责解释。
著作权的权利穷竭原则之我见
康凯
摘要：权利穷竭原则是知识产权法上的一个特殊原则，该原则的实质是在著作权人的著作权和社会公众对知识产品的事实占有权这两种权利发生冲突时通过限制著作权人的著作权以在双方之间达成一种均衡的权利义务状态。但对于该原则的正确理解，由于我国法律条文并未明确规定，所以学者多有争议。并且由于著作权中各项权利内容的丰富性以及一些权利自身的特殊性，权利穷竭原则对于各项权利是否仍然适用则需要进一步讨论。本文就试图对这一问题做一些有益的探索。
关键词：权利穷竭、发行权、展览权、网络发行权、追续权、出租权
【正文】
根据许多国家著作权法的规定，作品的复制件经合法发行进入流通后，著作权人就无权控制该复制件的进一步流转了。作品有形载体持有者的转售、出租、出借等行为均无需获得著作权人的授权。这就是所谓的“权利穷竭”原则（exhaustion of rights），也称“发行权一次用尽”、“首卖”（first sale）原则。但是对于这么多种提法，究竟它们之间有没有差异呢？郑成思先生首先将“经济权利穷竭”定义为“权利人行使一次即告用尽了有关权利，不能再次行使”，他说这一原则“严格地讲仅仅适用于经济权利中的发行权”，这就容易使人理解为A权利行使一次后，A权利因为“权利一次用尽”而穷竭。但是他随后又说“根据美国版权法，作品的‘展览权’会随着它的被出售或出让而穷竭”。 我们知道，根据著作权法基本原理，虽然“出售权”、“出让权”是类似于“发行权”的，但它们和“展览权”是不同的权利，也就是说，郑先生在这里说的权利穷竭，其实是A权利行使一次后，B权利或者其他C、D权利因为A权利的行使而告穷竭，笔者认为，这才是“权利穷竭”的本来涵义。“权利一次用尽”的提法有待商榷。因此，对于权利穷竭原则，笔者认为比较恰当的定义是：“知识产权权利人或被授权人一旦将知识产品合法置于流通以后，原知识产权权利人所享有的部分或全部排他权就因此而不复存在。”也即在知识产权法中，当A权利行使之后，B，C等权利可能因为该项权利的行使而穷竭。当然这里穷竭了的权利也可能包括A权利本身，但是绝对不能简单地理解为只能是A权利穷竭，事实上有些权利即使一次也未行使过，也有可能会穷竭，例如展览权；而有些权利则不受A权利是否行使的影响而一直存在，例如复制权。
“权利穷竭”的基础在于前网络时代作品和其有形载体的不可分性。一件作品复制件固然包含了作者的创造性智力成果——文学艺术作品，但它同时也是普通的有形物。其中，抽象的作品受到著作权法的保护，著作权人对其享有一系列排他性权利；而有形载体本身又受物权法的规范，有形载体的合法持有者对其享有物权，法律保护物根据自身的性质和交易的需要而自由流通。传统著作权法理论认为：著作权人的专有权利不能妨碍商品的流通。因此，著作权法在赋予著作权人以“发行权”的同时，也以“权利穷竭”原则对其权利进行了限制，以达到著作权人和社会公众之间利益的平衡。
由于著作权法中规定的各项权利（本文只讨论有关的财产权利）具有丰富的内容以及自身的特殊性，因此权利穷竭原则的表现形式在著作权中也是最为丰富的，下面将详细讨论著作权中的有关权利是否适用权利穷竭原则。
一、 发行权的权利穷竭
“首次销售（First Sale）”在知识产权领域中指的是知识产权人或其授权人将知识产品第一次置于市场流通的行为。当权利人实施了首次销售行为后，他对于被销售出去的那部分知识产品的再次销售就无权控制了，这是权利穷竭原则最为典型的表现形式。在著作权法中，这被称为“发行权穷竭”或“销售权穷竭”。
发行权穷竭的原则在各国的著作权法中体现得并不相同，例如，美国著作权法第109条规定：著作权作品所包含的一特定副本或唱片的所有者可出售或处理该副本或唱片。 德国1965年著作权法第17条第二款规定：一旦作品的原本或复制品，经有权在本法律适用的地域内销售该物品之人同意，通过转让所有权的方式进入流通领域，则该物品的进一步销售被法律所认可。 但是，最为强调作者精神权利的法国和比利时将销售权和复制权同等看待，因为作者的复制权不可能因为首次销售而穷竭，所以这两个国家至今不承认权利穷竭原则在国内著作权法上的适用。法国知识产权法典L.111－3条规定：知识产权应该独立于任何有体物之财产权。获得此种有体物并不能使获得者取得本法规定之任何权利，此等权利应由作者或其法定继承人享有。 也就是说，即使知识产品的载体已经转移，但是著作权人仍然保留着一切著作权项上的权利，这可以看作是对权利穷竭原则的一种间接否定。
不过，就目前世界各国立法情况来看，将“发行权穷竭”原则写入著作权法是一种趋势，是符合著作权法发展要求的。其原因是，在某一特定的作品复制件上，既承载了著作权人的著作权，也承载了复制件所有人的物权，在谁有权来处分该复制件的问题上，知识产权与物权似乎发生了冲突，更具体的说，就是著作权中的销售权和所有权中的处分权似乎发生了冲突。在这种情况下，知识产权人必须放弃部分权利，因为，销售该复制件的行为的实质并不是知识产权的销售，而是复制件载体的销售，是实在的“物”的销售而不是抽象的“权”的销售，是所有权人在行使其处分权。因此，物权优先在这里是必然的，物权人有权排除他人对于他行使物上权利的干涉，即使是著作权人也不例外。相反，如果允许著作权人在作品复制件销售后仍旧能够控制该复制件的进一步流通，势必对作品复制件所有人的权利造成损害，并且也不利于知识商品的自由流通，有悖于知识产品特有的社会属性即广泛传播先进思想、文化。在一国范围内，该原则的适用争议并不是很大。
但是，需要注意的是：发行权穷竭也并非绝对，它同样会有例外存在。这种例外主要表现在两个方面：一是平行进口问题；二是网络上的发行权问题。
（一）、平行进口中的权利穷竭问题
“发行权用尽”原则遇到的主要问题是“平行进口（parallel import）”问题。所谓“平行进口”，是指一国进口商从外国进口合法的著作权产品，而该著作权在进口国已经受到保护。由于汇率、经济状况的不同，在出口国和进口国的著作权产品中存在着较大的价格差异，导致平行进口产品的价格要低于国内著作权代理商的价格（事实上这也是平行进口问题产生的根源）。而且，进口国的著作权代理商为了获得在国内销售著作权产品的独家代理权，需要支付高额的独占许可费及广告费等，而平行进口商则不需要支付这种费用，对于平行进口商而言，可以无偿地享用国内合法代理商创造的商誉及广告效应，是一种“搭便车”行为。由此可以看出，平行进口产品的存在将对国内合法代理商的利益造成损害。
著作权产品的平行进口根据产品最初制造国与最终销售国是否相同，可以分为两大类，一类是返销的进口（以下简称A类平行进口），指产品输出后又被返销回本国的行为，其中根据首次投放市场地点的不同，又可分为在制造国的首次投放和在非制造国的首次投放。另一类是平行知识产权的进口 （以下简称B类平行进口），是指知识产品被进口至有平行知识产权存在的另一国的行为，根据著作权主体是否相同，也可以分为进口国的著作权人和出口国的著作权人为同一主体或相互有授权、隶属关系的情况和进口国的著作权人和出口国的著作权人为两个独立的主体的情况。 对于这两种情况，需要加以不同的分析。
权利穷竭原则对A类平行进口问题是持肯定态度的。这是基于该原则所鼓励的知识产品自由流通精神，即权利人只可行使一次自己的销售权，在他行使了这个销售权之后，他对于被销售出去的那部分产品就不能再控制它的进一步销售了。在A类平行进口中，著作权产品的初次销售是由著作权人进行的，著作权人已经从中获得了合理的利润，因此，对于该产品的进一步销售，不应该也不可能再次加以控制。即使由于各国销售的价格差异而导致产品由价格低的国家向价格高的国家流动，但是只要两个国家的著作权人同一，那么对于可能由此而造成的损失也应该被视为一种能够被预料到的风险，这种风险的存在可以促使权利人减小以至于消除在各国销售产品时人为设定的价格差异，从而防止权利人利用著作权的地域性原则人为地在各国之间划分市场，或进行显而易见的价格歧视。
然而，权利穷竭原则在解释B类平行进口问题时遇到了困难，因为对于这种情况下的著作权产品，进口国的权利人实质上根本就没有“权利”，自然也就谈不上什么“穷竭”了，这是知识产权的另外一项重要原则“地域性原则”。该原则认为，知识产权都是有地域性的，著作权也是如此。在建立了著作权法律保护制度的国家，对著作权都进行保护，然而，每个国家授予的著作权是互相独立的，虽然该著作权所保护的客体可能完全相同，可能归属于同一主体，但是它们仍旧是毫不相关的，并且只能在产生它们的法律的适用范围内适用。因此，就B类平行进口问题而言，即使进口国和出口国的著作权人实际上是同一主体，但是在出口国进行的首次销售并不会导致在进口国销售权的穷竭，因为这两个著作权是互相独立的，而且只在分别的国家内才有效。因此，进口国的代理商可以以侵犯他在本国的销售权为由要求禁止B类平行进口。
平行进口的问题非常复杂，牵涉到一个国家的对外经济政策，现有诸项国际知识产权公约均没有就此作出明确的规定，将此问题留给各国的法院自由裁定。
（二）、网络发行权的权利不穷竭
前已述及在普通著作权贸易中发行权的穷竭。但是在网络中，发行权是否能像传统著作权一样穷竭仍然是一个需要进一步加以讨论的问题。
一般地，在传统发行的场合，作品在首次销售之后，发行权或销售权用尽，作品的合法复制件所有人将可以自由地出售或者以其他方式处理这一复制件。这一传统发行模式在网络领域受到了前所未有的挑战。因为在网络上，作品是以数字化形式存在的，其通过网络的发行实质上是数据流的传输，而这种传输仅仅是二进制代码的复制，因此发行的是一种复制，美国《知识产权和国家信息基础设施白皮书》也持此观点。这种发行与传统发行最大的区别有两点：第一，它不需要有形载体；第二，在接收方获得数据的同时，发行人并没有丧失该数据。
欧盟《信息社会著作权及相关权绿皮书》认为：发行权是否因权利人自身的利用或第三方的利用而用尽取决于所利用的作品及相关物品的形式，当发行对象是无形的服务或作品的使用时，由于这种提供数字传输而进行的服务可以无数次地反复进行，发行权因首次销售而用尽的原则无法适用，必须对每一次数字传输及其再传输分别进行许可或授权。类似地，美国白皮书认为，如果在计算机网络上合法地购买了文学作品的复制件，买方将其下载到磁盘时，磁盘不得再次出售，发行权用尽的原则不适用。但是，通过数字传输得到的作品，制作磁盘复制件而进行发行后，磁盘却可以再次销售，从而适用发行权用尽的原则。白皮书进一步认为，如果将来出现一种控制技术，可以保证作品复制件的原始所有人在传输作品后无法保留原有复制件，而且接收方也无法擅自制作复制件时，那么发行权用尽也可以适用。
从本质上说，权利穷竭原则是知识产权有形载体所有人的物权与知识产权权利人的知识产权发生冲突时，为了在两者之间达到一个平衡而设立的制度，其前提就是要有两者确实的冲突存在，而在网络发行中，有形载体并不存在，或者说没有有形载体物权的转移。传统作品流通方式所固有的著作权和物权的双重性在网络环境中并不存在。既然此种发行中不存在物权转移的问题，当然也就谈不上什么物权与知识产权的冲突了，而没有权利冲突，权利穷竭也就无从谈起。因此，通过网络传输获得作品复制件的用户未经著作权人同意不得再通过网络向其他用户传送作品。当然，鉴于网络中数字传输形式的发行在很长时间内不能完全取代传统环境下的发行，因此网络发行权的不用尽和传统发行权用尽之间如何协调仍需要作出进一步的探索。
二、 展览权的权利穷竭
这是指特定类型作品的原件经出售后，该作品的展览权即转由原件所有人所有，即著作权人的展览权穷竭。展览权本身是美术、摄影等作品的作者所享有的一项著作财产权利。目前，《保护文学艺术作品伯尔尼公约》尚未明文规定作品的展览权，我国著作权法第18条规定：美术等作品原件所有权的转移，不视为作品著作权的转移，但是美术作品原件的展览权，由原件所有人享有。如前所述，著作权和载体的物权是两个不同的概念，两者可以同时存在并不发生矛盾，一种权利的处分并不影响另一种权利。但是这种不影响是相对的，具体来说就是作为美术等作品著作权一部分的展览权随着其载体物权的转移而转移了，权利穷竭原则在此得到了体现。一方面，这是对载体物权所有人的一种保护，同时也是对著作权人的一种限制。如果展览权不随之移转，依然存在于著作权人之手，那么物权人就无法完整地行使其所有权，从而会降低购买人的欲望，从而不利于著作权人经济利益的实现。同时，展览权也必须借助原件才能够实施，在原件已经转移所有的情况下，再让著作权人控制展览权是没有意义的。
但也有学者认为，对于诸如展览权在美术作品已经售出后的归属问题，应该实行“部分穷竭”的原则，具体地说，就是作者仍旧享有禁止他人不经许可而展出的权利，买主要展出该画，仍旧要获得作者许可。同时，作者通常所应该享有的决定将作品展出的权利也随着载体物权的转移而穷竭，即作者不再能够自行决定将作品展出，而必须得到物权所有人的同意。可见，在这种情况下，作者的专有权中，只剩下“禁止他人行使展览权”的一半，不再有“自己行使展览权”的另一半，即为“部分穷竭”。 在这种情况下，其实是著作权和载体物权达成了一种妥协，造就了两个不完整的权利，笔者认为并不可行，理由有两点：一、作品原件所有人如果不能按照自己的意愿展出作品，以此来获得一定的经济利益或其他利益，将会严重打击他们对美术品原件的购买欲望，对美术作品的市场造成冲击；二、如果每次展览都要去取得著作权人的同意，会产生不必要的社会成本，对于已经取得了原件物权的所有人来说，再让他们为行使所有权承担这样的成本是不合理的。
当然，以西班牙著作权法规定的“稀缺件利用权”为例，则又是另一种情况。西班牙《知识产权法》第十四条第7款规定：当有关的作品仅有一件或少数几件时，如果其在作者以外的其他人占有之下，为行使发表权或者任何其他相关的权利，作者有权得到这种独有的或者少有的作品复制件，但是此项权利不允许作者提出转移作品复制件之要求；对作品之利用仅得于对其所有人造成最低限度之不便的地方，以适当方式为之。对于因此而给所有人造成之任何损害与损失，作者应给予赔偿。该权利的设计目的是为了使著作权人在其原件作品出售后不至于无法行使其相关的著作权权利，也可以视为一种非常有限的权利不穷竭。
笔者认为，美术作品的展览权应该随着原件的转移而转移，原著作权人的展览权穷竭。但是，这种“穷竭”并不是彻底的。结合上述数种观点，笔者认为，可以采取另外一种通过合同约定使“展览权部分穷竭”的做法，具体就是：原件所有人可以自行决定是否展出美术作品，而著作权人若要展示该原作，则必须经过原件所有人同意，该项权利应在原件销售合同中约定，约定的内容包括在何种情况下使用，使用方式，使用时间，对所有人的补偿及违约条款等。如果不约定的，推定著作权人放弃该项权利。这样，既保证了原件所有人的完整的物权，又使著作权人不至于完全丧失对作品原件的展览权（但必须首先在合同中订立相关条款）。
三、 艺术作品的追续权的权利不穷竭
追续权（Droit de Suite）是来源于大陆法系著作权制度的一项重要的权利。其基本含义是：艺术作品被再次出售之后，如果购买人转售他人的价格高于购买时支付的金额，则该作品的作者有权利从此差额中分享一定比例的金额。也就是说，即使艺术作品已经被售出，但是作者仍旧保有从作品的再次销售中获利的权利，即作者经济权利中的获酬权不穷竭。根据伯尔尼公约第14条之三第1款，作者或作者死后国家法律授权的人或机构，对于艺术品原作、作家和作曲家的手稿，享有权利从作者第一次将作品转移以后的任何销售中享受利益，该项权利不可转让。法国、德国等28个国家的著作权法作了此项规定。
这项权利是为了照顾艺术家和艺术作品的其他作者的利益而产生的。在著作权领域，绝大多数作品都可以通过复制无限多份复制件的方法使著作权人获得利益，因而任何一份复制件发行权的穷竭都不会影响著作权人就其作品进一步获得利益的可能性。但是也有另外一些作品其一般的复制件可能没有多少价值，作品的价值完全由原件或者很少的几份复制件来体现。在这种情况下，如果仍然坚持著作权人的权利经一次处分即告穷竭的话，很有可能会使著作权人的利益得不到应有的保护。例如，画家和雕塑家常常因为迫于生计而不得不廉价出售其作品，后来作品几经转售，价格可能成倍增长。 赋予艺术家们这种追续权，使其不至于在作品售出后就失去相应的经济权利，能够从再转卖的巨大差价中取得一定比例的款项，以维持他们再创作或其继承人的生活，从而在某种程度上消除或减少这种艺术家与艺术品商人之间存咱的不公平的现象。这项权利同时也是对权利穷竭原则的一种限制，因为就普通作品而言，在作品的有形复制件出售以后，著作权人就不能够控制该复制件的进一步销售了，此种“控制”当然应该包括从再销售中获利。而且按照权利穷竭的一般理论，著作权人已经从作品的首次销售中获得了利益，不应该再有权利从以后的销售中再获利益。然而基于美术作品原件价值的特殊性以及事实上存在的巨大价格差，追续权制度的合理性是勿庸置疑的。
四、 出租权的权利不穷竭
出租权在著作权法理论中，是指许可他人临时有偿使用作品的权利。Trips协议第十一条规定：至少就计算机程序和录音制品而言，一成员应给予作者及其合法继承人准许或禁止向公众商业性出租其有著作权作品的原件或复制件的权利。如果电影作品的原作或复制品的大规模出租导致大量的复制，从而实质损害了著作权人的专有复制权，则成员国必须保护制片人的专有出租权。世界知识产权组织著作权公约（WCT）第七条也有类似的规定，并且暗示了该项权利不会因为著作权中的发行权穷竭而受到影响。 两个公约都如同回避平行进口问题一样，回避了用权利穷竭原则来讨论出租权问题。保护程度更高的《欧共体（欧盟）出租权指令》不但对出租权作了详细规定，还规定了出借权，即权利人允许或者禁止有关机构出借其权利客体的权利。出借必须是非为直接或间接的商业利益目的而将权利客体在一定期限内交付他人使用的行为。该指令还同时强调：无论是出租权还是出借权，都不因有关的客体原作或复制品的出让或者其他发行行为而受到影响。
就两个国际性公约保护的最低程度的出租权客体而言，对于计算机程序、录音制品等，它们的一个重要特性就是易复制性，在数字技术日趋完善的今天，迅捷，无损的复制已经非常容易。正因为如此，一旦该类物品流入市场，便很容易造就大量的未经授权的非法复制件，而直接影响到著作权人的利益。如果每一个购买了该类产品的人都将其广为传播，那无疑将是著作权人的一场噩梦。
同时，对于一般物权所有人，他有权对物行使占有，使用，收益，处分等权能，其中当然包括将物出租以换取收益。但是对于购买了软件、电影类知识产品的人来说，他对于该知识产权的载体物是否享有完全的、排他的所有权？比如说：他能不能把该物品用于出租以实现他的收益权？在世界上大多数国家已经加入WTO，需要遵从trips协议的大背景下，恐怕并非能如其所愿。德国《著作权与邻接权法》规定：如果作品原件或其复制件是经发行权人之同意而在欧盟境内或者欧洲经济区其他成员国境内投入公众领域的，其进一步之发行得被允许，但出租除外；我国台湾地区著作权法规定，除电脑程序和录音带外，其他作品的出租权随着物权转移而穷竭；我国现行著作权法规定出租权即有偿许可他人临时使用电影作品和以类似摄制电影的方法创作的作品、计算机软件的权利，但计算机软件不是出租的主要标的的除外。
问题的实质在于，在著作权领域里，作为出租物的作品复制件不仅是单一的有形物，同时也是无形的智力创作成果的物质载体。就所有权而论，作品复制件所有人应当可以自由出租其所有的物，行使其所有权中的收益权。但由于著作权的普遍存在性，所有人在行使出租权时又营利性地把著作权人的作品内容也租了出去，而且事实上，作品内容才是出租的对象。例如出租电脑光盘，单单从光盘“物“的角度而言，只是一张塑料片，几乎没有什么使用价值，有使用价值的是里面储存的电脑程序，即作品本身。因此，这种出租实际上是对出租物所含知识产权的使用，属于知识产权范畴，不仅仅是物权范畴，两种权利产生了冲突，并且由于在这种情况下，知识产权的使用才是出租的真正目的，所以知识产权应当优先于物权，即权利不穷竭，而不是类似于发行权那样的权利穷竭，因为在发行权中，物之所有权的转移才是真正目的。同时，更为重要的是，由于该类作品的易复制性，如果允许复制件所有人行使此类出租权，势必导致非法复制的泛滥，不利于保护著作权人的利益，同时过度纵容了社会公众利益。所以，对于此类作品，不宜适用权利穷竭原则，著作权人应该被赋予出租权，即使在作品复制件已经被首次销售这个权利穷竭原则通常能发挥作用的条件下也是如此。因此，从某种意义上说，此类作品载体所有人的所有权，不是完整的、排他的所有权，而是需要受到著作权的限制。
以上简要介绍和分析了一下权利穷竭原则著作权领域的几种表现形式，包括了它的适用与不适用。可以看到，该原则的功用主要是在著作权产品经首次销售后，如何确定著作权人原有的一系列权利是否继续存在。笔者认为，判断一项著作权（主要是指财产权而言）是否适用权利穷竭原则，最根本的一点就是要研究该项权利究竟控制的是著作权的载体物，还是著作权本身。如果是前者，那么物权优先，著作权权利穷竭，如果是后者，那么著作权优先，权利不穷竭。就发行权和展览权而言，其实质都是控制载体物的权利，因此我们得出了权利穷竭的结论，而在网络发行权中，载体物权因为网络传输的“无形“而不存在；在追续权中，权利人“追续”的是著作权中的收益权，他并不能控制作品的物权转移；在出租权中，出租的是作品内容，而不是作为单纯的物的作品载体。因此，在这些地方我们都得出了权利不穷竭的结论。同时，很重要的一点就是还要考虑到如何平衡社会利益与著作权人个人利益之间的关系以及作品的特殊性，例如同样是出租，出租一本书的行为可能不受出租权的控制，但是出租软件或电影光碟则属于著作权人专有权范畴。这既是立法者考虑到了个人与社会利益平衡的目标后所得出的结果，也是考虑到软件和电影作品的极易复制性所得出的结果。
我国知识产权立法中没有明确提出权利穷竭原则，只是在具体法律中有一些相关的规定。这项权利作为一种平衡手段，在如何立法，如何适用方面都有进一步探讨的必要。从国外的研究动态来看，对此问题的许多内容都已经有学者作了深入的研究，并通过立法和判例表现出来。怎样借鉴国外经验，完善我国立法是我们当前面临的重要问题。
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