卫生部


医院分级管理办法（试行草案）

1989年11月29日，卫生部

第一章 总 则
第一条 为改善与加强医疗卫生工作的宏观管理，调整与健全三级医疗预防体系，充分合理地利用卫生资源，提高医院科学管理水平和医疗卫生服务质量，更好地为保障人民健康服务，特制定本办法。
第二条 建立医院评审制度。根据医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平，对医院实行分级管理。
第三条 医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府“区域卫生规划”统一规划确定。

第二章 医院分级与分等
第四条 医院按功能、任务不同划分为一、二、三级：
一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。
企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。
第五条 各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级十等。
第六条 在卫生行政部门的规划与指导下，一、二、三级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。

第三章 医院评审委员会
第七条 医院评审委员会是在同级卫生行政部门领导下，独立从事医院评审的专业性组织。
第八条 医院评审委员会分为部级评审委员会、省级评审委员会、地（市）级评审委员会三级。
1．部级评审委员会，由卫生部组织，负责评审三级特等医院，制订与修订医院分级管理标准及实施方案，并对地方各级评审结果进行必要的抽查复核。
2．省级评审委员会，由省、自治区、直辖市卫生厅（局）组织，负责评审二、三级甲、乙、丙等医院（包括计划单列市的二、三级医院）。
3．地（市）级评审委员会，由地（市）卫生局组织，负责评审一级甲、乙、丙等医院。
各级评审委员会要定期向同级卫生行政部门提交工作计划和工作报告。
第九条 评审委员会由同级卫生行政部门聘请有经验的医院管理、医学教育、临床、医技、护理和财务等有关方面专家若干人组成，其成员必须作风正派、清廉公道、不徇私情，身体健康，能亲自参加评审工作。
评审委员会下设办公室，负责日常工作。
第十条 各级评审委员会要制定工作章程，建立和完善工作制度。要严格遵守国家法律及有关廉政建设、勤俭节约的规定。

第四章 评审程序
第十一条 自查申报。各级医院应根据医院分级管理标准先行自查，认为符合标准后，填写《医院评审申请书》一式数份，向相应的评审委员会提出申请。
第十二条 资格评审。评审委员会根据申请书对医院的申请及时进行初审，确认参加评审的资格。
第十三条 考核检查。医院评审委员会对医院实行平时有重点的抽查和周期评审相结合的考核检查。日常考核结果作为周期评审的一部分。周期性评审时应根据评审标准结合自报材料进行实地检查，包括听取汇报、与管理人员讨论、全面检查、抽查、回顾性调查、接待院内外来访等方式，最后采取评分或数学模型办法对医院作出综合评价。评审过程中，医院应向评审委员会提供所需要的各种真实资料和情况。
第十四条 评审结论。评审委员会应对被评审医院作出级别和等次的结论，并提出正式报告呈报同级卫生行政部门。
凡申报三级特等医院者，应先报省级评审委员会通过三级甲等医院的评审，然后由省级评审委员会根据评审结果决定是否推荐其到部级评审委员会参加三级特等医院的评审。
第十五条 审批。依据评审委员会的报告及评审结论，由相应级别的卫生行政部门审定批准。各级医院的审批权如下：
1．三级特等医院，由卫生部审批；
2．二、三级甲、乙、丙等医院由省、自治区、直辖市卫生厅（局）审批；
3．一级甲、乙、丙等医院由地（市）卫生局审批。
第十六条 申请复审。医院对评审结论有不同意见，可在接到评审结论的正式通知一个月内向评审委员会请求复审。凡要求复审者，必须提出充分的理由和依据，经评审委员会研究并报同级卫生行政部门决定是否复审，复审只限一次。
第十七条 评审费。申请评审（包括复审）的医院，应缴纳评审费。评审费标准由各省、自治区、直辖市卫生部门报物价部门核定。
评审费收入只能用于开展医院评审活动的正常支出。
第十八条 评审周期。每一评审周期为三年。医院应在评审周期结束前十八个月提出申请，呈报资料。评审委员会接到申请后，在本评审周期结束前三个月完成评审。

第五章 评审结果
第十九条 经过评审的医院，由审批机关发给全国统一格式的证书，并由发证机关按年度公布评审结果。
第二十条 实行医院分级管理后，医疗收费应按评审结果有所区别。各地可根据国家价格改革的统一部署，结合本地区实际情况，按医院级别，在近一、两年内可先试行对门诊挂号、住院床位收费适当拉开档次。具体调整意见和收费标准由各省、自治区、直辖市卫生、物价部门制定。
第二十一条 各级医院评审委员会与卫生行政部门对存在较多问题的医院应提出限期改正的意见或对其重新评审，对连续三年不申报评审或不符合基本标准的医院，一律列为等外医院，由同级卫生行政部门加强管理并根据情况，予以整顿乃至停业。

第六章 附 则
第二十二条 各省、自治区、直辖市卫生厅（局）可根据本办法制定实施细则。目前尚不具备条件参加全国医院统一评审的贫困地区，可参照本办法制订地区性标准和实施办法，暂不参加全国统一评审。
第二十三条 中国人民解放军系统医院，按总后卫生部部署实施分级管理与评审。
第二十四条 本办法的解释权在国家卫生部。



卫生部


关于发布《眼科医院基本标准（试行）》、《妇产医院基本标准（试行）》、《耳鼻喉医院基本标准（试行）》的通知

1996年6月11日，卫生部

各省、自治区、直辖市卫生厅（局）、计划单列市卫生局，各部委卫生局（处）、新疆生产建设兵团卫生局、部直属有关单位：
按照《医疗机构管理条例》（以下简称《条例》）关于制定各级各类“医疗机构基本标准（试行）”的规定，作为《条例》配套文件我部制定了《眼科医院基本标准（试行）》、《妇产医院基本标准（试行）》、《耳鼻喉医院基本标准（试行）》，作为审定医疗机构核发医疗机构执业许可证的依据，现下发给你们，请遵照执行。

三级眼科医院
一、床位：80张以上。
二、科室设置：
（一）临床科室：至少设有白内障、青光眼、角膜病、眼底病、眼外伤、屈光眼肌和肿瘤整形专科、麻醉科、眼预防保健科；
（二）医技科室：化验室、放射科、病理科、药剂科、供应室、手术室、验光视野室、超声波室、眼底荧光血管造影室、激光室、病案室。
三、人员：
（一）每床至少配备1．1名卫生技术人员；
（二）每床至少配备0．4名护士；
（三）每专科至少有具有副主任医师以上职称的医师3人。
四、房屋：
（一）每床建筑面积不少于40平方米；
（二）病房每床净使用面积不少于6平方米。
五、设备：
（一）基本设备：
给氧装置 呼吸机
心电图机 电动吸引器
心电监测仪 心脏除颤器
麻醉机 手术床
专科检查台 手术显微镜
麻醉监测仪 高频电刀
双极电凝器 检眼镜
视力表 裂隙灯
眼压计 验光仪及镜片箱
视野计 角膜曲率计
眼肌力仪 眼底照相机
超声波仪 手术显微镜
冷冻仪 玻璃体切割仪
激光治疗仪 火焰光度计
血球计数仪 分析天平
离心机 电冰箱
Ｘ光机 敷料柜
器械柜 高压灭菌设备
煮沸消毒锅 电烤箱
紫外线灯 洗衣机
（三）病房每床单元设备同三级综合医院；
（四）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
（注：目前我国不设一、二级眼科医院）

妇产医院二级妇产医院
一、床位：
住院床位总数50－200张。
二、科室设置：
（一）临床科室：应设妇科、产科（爱婴区及高危产科）围产监护室、麻醉科、新生儿科、计划生育科、急诊科、预防保健科、产内科。
（二）医技科室：应设药剂科、检验科、放射科、Ｂ超室、手术室、病理科、血库、消毒供应室、病案室、营养室。
三、人员：
（一）每床至少配备1．3名卫生技术人员；
（二）每床至少配备0．5名护士。每张产床配3名助产士，每3张待产床应配1名助产士；
（三）至少有3名具有副主任医师以上职称的医师；
（四）各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师；每张产床配3名助产士，每张待产床应配1名助产士；
（五）至少有2名具有主管药师以上职称的药剂人员和相应的检验、放射等卫生技术人员；
（六）营养人员不少于1名。
四、房屋：
（一）每床平均占建筑面积不少于45平方米
（二）病房每床占用病房净使用面积不少于5平方米产科母婴同室每张床占使用面积6平方米，婴儿床占使用面积2平方米。
（三）门诊面积按日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米计。
五、设备：
（一）、基本设备：
给氧装置 呼吸机
电动吸引器 产床
心电图机 婴儿保温箱
心电监护仪 无影灯
万能手术床、 胎心监护仪
万能产床 显微镜、
麻醉机 万能显微镜
妇科检查床 电冰箱
恒温箱 分析天平
Ｘ光机 离心机、
高速离心机
生化分析仪 尿分析仪
Ｂ超 冷冻切片机
石蜡切片机 敷料柜
洗衣机 器械柜
紫外线灯 高压灭菌设备
蒸馏器
常水、热水、净化过滤系统
净物存放、消毒灭菌密闭柜
热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）
（二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外，其它与一级综合医院相同；
（三）有与开展的诊疗科目相应的其它设备。
六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

三级妇产医院
一、床位：
住院床位总数200张以上。
二、科室设置：
（一）临床科室：应设妇科（并设专业组）、围产医学科（爱婴区及高危产科）、计划生育科、高危新生儿科，ＮＩＣＵ急诊科、麻醉科、预防保健科、中医妇科、中西医结合科、ＩＣＵ、产内科、内分泌科；
（二）医技科室：应设药剂科、检验科、放射科、输血科手术室、Ｂ超室、病理科、遗传室、消毒供应室、信息资料科（病案科、统计室）、营养室、图书室。
三、人员：
（一）每床至少配备1．5名卫生技术人员；
（二）每床至少配备0．5名护士（每2张待产床应配1名助产士，每张产床应配3名助产士）；
（三）每专业科室的主任应具有副主任医师以上的职称；
（四）临床营养师不少于1人；
（五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于1％。
四、房屋：
（一）每床平均占建筑面积不少于60平方米；
（二）每床占病房净使用面积不少于6平方米；新生儿床占使用面积2平方米；
（三）门诊面积按日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备：
（一）基本设备：
给氧装置 呼吸机
电动吸引器 胎心监护仪
心电图机 Ｂ超
心电监护仪 万能手术床
无影灯 麻醉机
麻醉监护仪 高频电刀
Ｘ光机 移动式Ｘ光机
妇科检查台 腹腔镜
产床 宫腔镜
婴儿保暖箱 显微镜
婴儿远红外线辐射温箱 紫外线分光光度计
生化分析仪 自动分析仪
酶标分光光度仪 酶标分析仪
分析天平 尿分析仪
电冰箱 恒温箱
器械柜 敷料柜
石蜡切片机 冷冻切片机
蒸馏器 高压灭菌设备
洗衣机 紫外线灯
血气分析仪 万能显微镜
常水热水净化过滤系统 高速离心机
通风降温烘干设备 离心机
净物存放消毒灭菌密闭柜
热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）
（二）病房每单元设备：与二级综合医院相同；
（三）有与开展的诊疗科目相应的其它设备
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
（注：目前我国不设一级妇产医院）

二级耳鼻喉医院
一、诊台和床位：
耳鼻咽喉诊台及诊椅15至20台，住院床位总数50至100张。
二、科室设置：
（一）临床科室：至少设有耳科、鼻科、咽喉气管食管科、麻醉科、预防保健科、急诊室；
（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、听力室、消毒供应室、病案室。
三、人员：
（一）每诊台至少配备1．03名卫生技术人员；
（二）至少有2名具有副主任医师以上职称的医师；
（三）各专业科室至少有一名主治医师；
（四）医师与护理人员之比不低于1：1．5。
四、房屋：
（一）每诊台椅建筑面积不少于30平方米；
（二）诊室诊台使用面积不少于6平方米；
（三）每床建筑面积不少于45平方米；
（四）病房每床净使用面积不少于6平方米。
五、设备：
（一）基本设备：
给氧装置 呼吸机
心电图机 电动吸引器
麻醉机 抢救床
专科检查台 手术显微镜
耳用电钻 纤维喉镜
硬质直接喉镜 纤维气管镜
硬质支气管镜 纤维食道镜
硬质食管镜 显微镜
火焰光度计 血球计数仪
分析天平 离心机
电冰箱 Ｘ光机
敷料柜 器械柜
高压灭菌设备 煮沸消毒锅
电烤箱 紫外线灯
洗衣机
（二）门诊每台单元设备：
耳鼻喉科诊台 1台
耳鼻喉科诊椅 1个
立灯 1个
常规检查用具每套（不少于20套）包括：枪状镊、鼻镜、耳镜、间接喉镜、鼻咽镜、压舌板等
器械盘 1个
电动吸引器 1台
常规局部用药盘 1个
喷雾器 2个
电烧器 1台
痰盂
（三）病房每床单元设备与二级综合医院同；
（四）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

三级耳鼻喉医院
一、诊台和床位：
耳鼻咽喉诊台及诊椅30台以上，住院床位总数70—150张。
二、科室设置：
（一）临床科室：至少设有耳科、鼻科、咽喉气管食管科、麻醉科、头颈肿瘤科、预防保健科、急诊科；
（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、听力及前庭功能检查室、窥镜室、手术室、听力室、治疗换药室、激光室、消毒供应室、病案室、营养室、计算机室。
三、人员：
（一）每诊台（床）至少配备1．03名卫生技术人员；
（二）各专业科室主任应具有副主任医师以上职称；
（三）医师与护理人员之比不低于1：1．5；
（四）至少有3名麻醉师；
（五）至少有3名病理医师；
（六）至少有1名营养师；
（七）至少有2名听力检查技术人员；
（八）至少有1名具有副主任护师或以上职称的护理人员；
（九）工程技术人员（技师、助理工程师以上职称的人员）占卫生技术人员总数比例不低于1％。
四、房屋：
（一）每诊台椅建筑面积不少于40平方米；
（二）诊室每诊台使用面积不少于6平方米；
（三）每床建筑面积不少于60平方米；
（四）病房每床净使用面积不少于6平方米。
五、设备：
（一）基本设备：
给氧装置 呼吸机
心电图机 电动吸引器
心电监测仪 心脏除颤器
麻醉机 手术床
专科检查台 手术显微镜
麻醉监测仪 高频电刀
双极电凝器 耳神经外科设备
耳用电钻 纤维鼻咽喉镜
硬质直接喉镜（套） 纤维气管镜
硬质支气管镜（套） 纤维食道镜
鼻内窥镜（套） 支撑喉镜（套）
纯音听力计 声阻抗听力计
诱发电位听力计 激光治疗机
硬质食管镜（套） 显微镜
火焰光度计 血球计数仪
分析天平 离心机
电冰箱 Ｘ光机
敷料柜 器械柜
高压灭菌设备 煮沸消毒锅
电烤箱 紫外线灯
洗衣机
（二）门诊每台单元设备：
多功能耳鼻喉科诊台 1台
一般耳鼻喉科诊台 1台
立灯 1个
常规检查用具每套包括：枪状镊、鼻镜、耳镜、间接喉镜、鼻咽喉镜、压舌板等 1套
器械盘 1个
电动吸引器 1台
常规局部用药盘 1个
喷雾器 2个
电烧器 1台
痰盂
（三）病房每床单元设备除增加中心给氧设备和吸引设备外其他与二级综合医院同；
（四）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
（注：目前我国不设一级耳鼻喉医院）